肺癌的高危人群主要包括: 1.四十岁以上,一年吸烟超过二十包或者戒烟时间小于十五年的有吸烟史的男性; 2.有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或者既往得过肺结核的人群; 3.有高危职业暴露史的人群,比如长期接触石棉,放射性元素铍、铀、氡等; 4.60-80岁老年男女,年龄因素也是癌症发病的一个重要因素,这个年龄段男女正处癌症发病年龄高峰期。 有肺癌家族史的人群等。 怎样预防肺癌? 主要的预防手段为戒烟,注意生活中的空气环境,避免高危职业长期工作。 筛查肺癌的金标准是低剂量螺旋CT,它能够查出早期的肺小结节。在此要区分CT和普通胸片。在普通胸片上,肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。胸片筛查肺癌漏诊和误诊率很高。建议高危人群最好每年做1次低剂量螺旋CT 发现肺小结节,要不要处理? 在CT检查中,经常会发现肺部有小结节,肺小结节是指在肺实质中边界清晰的类圆形的一些软组织病灶。对于小于3厘米病灶,临床上称结节;对于大于3厘米病灶,称为肿块;对于小于2厘米的,称之为肺小结节;而对于小于5毫米的,则叫微小结节。 对于在CT上发现肺的磨玻璃影结节务必要高度重视,在肺实质内,一些密度略微增高的,呈云雾状的,或者是类圆形的一些小结节,它属于肺小结节的特殊类型。有一部分磨玻璃影结节,实际上是极早期的肺癌。无论是哪一种肺小结节,结节直径的大小跟它的良恶性相关性是非常密切的。通常来说,大于3厘米的肿块,恶性的概率非常高,而对于小于5毫米的微小结节,通常来说是良性的病变。如果考虑它恶性的概率比较高,则建议患者尽早做手术治疗。如果考虑是良性病变或者一时间无法做一个很明确判断的话,往往建议患者每3-6个月定期做CT检查。对于一些性质一时难以判断的肺小结节,往往临床上没有更好的诊断手段。这时,定期的随访观察,往往是最好的选择。 有的患者会担心:万一是恶性的,在定期随访过程中,是否会耽误了治疗时间?其实这个担心是完全没必要的。对于这些不能明确诊断的、1厘米以下的磨玻璃影结节,即便是恶性的,定期随访期间即使直径增长一倍以上,仍然属于非常早期的肺癌,可以使用胸腔镜进行微创手术治疗,术后最快2到3天就可以出院,患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且这些患者往往术后无需增加辅助放化疗。也就是说,三个月到半年的复查间隔并不会影响患者的远期预后,相反,恰恰可以避免一些不必要的手术治疗以及相关风险。 综上,避开危险因素,早发现,早治疗,是应对肺癌最科学的方法。
肺癌作为第一高发癌症,以其高发病率和高死亡率令人谈虎色变。那么肺癌患者在饮食方面应该怎样科学规划呢? 一、肺癌患者的饮食原则为足量的营养摄取 肺癌患者往往有食欲减退,消化功能减弱的现象,因此要选择容易消化的食物:首选豆制品、鱼、虾等,另外鸡、鸭肉比牛肉、羊肉更容易消化。 在烹调方式上,以蒸、煮、炖为佳,要尽量避免煎炸烤。另外,少食多餐对于肺癌患者的健康是有帮助的。 保证优质蛋白质和维生素的足量摄取,优质蛋白包括牛奶、豆制品、鱼肉、鸡肉、蛋等,维生素的摄入主要来自蔬菜和水果,蔬菜可以多吃番茄、丝瓜,水果可以选择柑橘、梨、草莓、葡萄 等。 二、化疗的肺癌病人要格外的重视饮食 化疗的肺癌病人,容易出现恶心呕吐,便秘等胃肠道反应,导致食欲减退。 同时化疗的病人白细胞,血小板会减少,如果长时间饮食差,可引起机体免疫力降低,肿瘤控制力减退,影响治疗效果,因此化疗期间饮食对肺癌患者非常重要。 家属可以通过以下方法帮助改善: 1、饮食禁忌:禁食或少食羊肉、牛肉、鲫鱼、鲤鱼;避免辣椒,生蒜,花椒,芥末等刺激性食物, 2、饮食适宜:易食鸽子、豚、鸭,除鲫鱼、鲤鱼外的其他鱼类,以及富含维生素C和富含抗氧化物的食物,如番茄、白萝卜、水果等; 3、建议患者的日常饮食交替食用,不可过于单一,做到营养均衡全面,有利于疾病的恢复。 4、少食多餐的目的是提高患者日总摄取。 5、肺癌化疗期间出现便秘,应该多饮温开水,主食上应该粗细搭配,摄取可溶性的膳食纤维,多食菠菜,胡萝卜,香菇,苹果,香蕉,蒸南瓜,玉米等促进胃肠蠕动,缓解便秘。 6、保持良好心态,积极合理锻炼和良好的饮食习惯,对疾病康复有很大的帮助。和良好的饮食习惯,对疾病康复有很大的帮助。 近年来,随着体检的普及和医疗水平的提升,很多早期肺癌得以发现,通过先进的单孔胸腔镜手术,以最小的创伤切除癌变组织。武汉协和医院胸外科提醒肺癌高危人群应每年做肺部CT检查,肺癌不可怕,早发现,早治疗是关键。
食管癌和贲门癌术后的饮食恢复是决定患者术后身体恢复状况和生活质量的关键因素之一。原则上出院的时候医生都会嘱咐要少量多餐,细嚼慢咽。其实这不全面,当然医生和医生间的要求是不一样的。我一般要求我手术后的病人,出院后1周到10天的,大约术后15-20天,要慢慢过渡到吃软饭,也就是说不能总吃流食,否则病人营养不足,体力恢复差;出院后2周到到20天,大约术后20-30天,要恢复基本正常的饮食,也就是说1天三餐,每餐不能吃得太少,比如术前每餐能吃1碗的,到这个时间了最好不要少于多半碗,中间可以加2餐点心,但是不要吃得太碎。因为胃是有非常好的弹性和韧性,术后1月内是快速恢复期,如果现在吃得太少,胃的容量小,以后恢复相对困难。我说得还是原则,要结合病人的具体情况,要有一个循序渐进的过程。以下是一些经常可能碰到的问题:1腹泻。原则上病人出院后所有食物都能吃,但是多数的病人在吃了油腻的食物后容易腹泻。这是因为食管或贲门手术后有消化道重建,消化和吸收功能需要时间来恢复的缘故。可以口服一些黄连素类的止泻药,饮食要适当调整。但是不要禁油,除非是症状严重者,可以暂时禁油。2反酸。多数病人术后都有不同程度的反酸水症状。这是因为贲门已经切除了,正常生理性的抗反流的机制已经没有了。长期严重反酸不但病人非常痛苦,而且会引起吻合口的糜烂,慢性炎症,甚至是吻合口的狭窄。患者可以口服洛赛克一类的制胃酸的药物,症状一般会明显好转,有些病人需口服比较长的时间。3吻合口狭窄。病人感觉吃饭还是有哽咽,甚至怀疑是否肿瘤没有切除,或是肿瘤复发了。术后的进食不顺是由于吻合口狭窄,和术前的肿瘤梗阻是完全不同的概念。吻合口狭窄的原因主要有:吻合口水肿,术后食管胃吻合口水肿等炎症反应一般需要三月才能完全消退;吻合口瘢痕的挛缩,尤其是有瘢痕体质的病人;术前肿瘤梗阻症状明显,肿瘤上食管扩张明显的;进行了术后放疗的;长期慢性吻合口炎症的,主要是严重胃酸反流。治疗上如果药物治疗无效的可以进行吻合口水囊扩张。4术后明显体重下降。门诊经常会遇到患者诉自己不少吃但是体重明显下降,甚至怀疑是否手术没有切干净。其实还是因为食管或贲门手术后有消化道重建,消化和吸收功能受影响的缘故。许多病人术后三个月复查时消瘦了20来斤。这一点也不奇怪,一般说来术后1年内都会消瘦,1-1.5年间体重稳定,以后慢慢有开始长肉了。5吻合口堵塞。典型的症状是病人的感觉突然连水都咽不下去了。通常是在病人吃瘦肉和粗纤维的食物以后,所以患者在吃这类食物时一定要嚼细了再下咽。否则容易堵塞在吻合口。治疗上,一般需要下胃镜将阻塞物取出即可。6 术后胃瘫。表现为术后病人吃啥吐啥,这主要出现在出院后早期,通常患者在进食重油腻食物,尤其是油腻的滋补品后,俗话说“把胃吃堵了”,专业术语叫:幽门梗阻或胃瘫。是由于胃动力不足或幽门(胃和小肠交接处)水肿或成角等因素引起的胃内食物无法通过幽门进入小肠。治疗上通常需要禁食,下胃管,输液营养支持,如果有鼻饲管可以鼻饲,大约需要20多天的时间慢慢恢复,可以试试药物和针灸,我个人觉得帮助不大,关键的是需要时间恢复。